福井公共職業安定所電話設備入替整備

福井公共職業安定所電話設備入替整備 別添資料 仕様書 添付様式 ・ 一般競争入札参加申込及び参加資格証明書様式１ ・ 誓約書(役員名簿を含む)様式２ ・ 保険料納付等に係る申立書様式３ ・ 自己申告書様式４ ・ 電子入札案件の紙入札方式での参加について様式５ (記載例含む) ・ 入札書様式６ (※紙入札用) ・ 電子くじ番号登録票様式７ (※紙入札用) ・ 委任状様式８ (※紙入札用) ・ 封筒記載例様式９ (※紙入札用) ・ 契約書(案)様式10様式１(表面)令和 年 月 日 支出負担行為担当官 福井労働局総務部長 殿 所在地 名 称 代表者 一般競争入札参加申込及び参加資格証明書 下記の調達案件について、一般競争入札の参加を申し込みます。 また、入札参加者に必要な下記の資格を有することを証明します。 記１ 調達案件名 福井公共職業安定所電話設備入替整備２ 競争に参加する者に必要な資格に関する事項の証明について予算決算及び会計令第70条及び第71条の規定に該当しない者であること。 令和７・８・９年度厚生労働省競争参加資格(全省庁統一資格)において、東海・北陸地域で「役務の提供等」の競争参加資格を有し、「Ａ」・「Ｂ」・「Ｃ」のいずれかの等級に格付けされている者であること。 厚生労働省から指名停止を受けている者でないこと。 資格審査申請書及び添付書類に虚偽の事実を記載していないと認められる者であること経営の状況又は信用度が極度に悪化していないと認められる者であること。 厚生年金保険、健康保険(全国健康保険協会が管掌するもの)、船員保険、国民年金、労働者災害補償保険及び雇用保険が適用されている者にあっては、この入札の入札書提出期限の直近２年間(労働者災害補償保険及び雇用保険については２保険年度)の保険料について滞納がないこと。 過去１年以内に、厚生労働省所管法令違反により、行政処分等を受けていないこと。 競争参加資格確認申請書及び競争参加資格確認資料の提出期限の日から開札の時までの期間に、厚生労働省から指名停止の措置を受けていないこと。 総合通信(旧ＡＩ・ＤＤ総合種)の資格を有する者を現場責任者として配置できる者であること。 福井県内に本社、支店又は営業所等の拠点を有し、障害発生時の迅速な対応が可能な者であること。 様式１(裏面) ３ 入札参加業者情報１ 事業所名２ 郵便番号・所在地〒 －３ 代表者名４ 代表者役職５ 代表者電話番号６ 担当者所属名称７ 担当者名８ 担当者郵便番号・所在地〒 －９ 担当者電話番号10 担当者メールアドレス様式２誓 約 書 □ 私 □ 当社は、下記１及び２のいずれにも該当しません。 また、将来においても該当することはありません。 この誓約が虚偽であり、又この誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。 また、当方の個人情報を警察に提供することについて同意します。 記１ 契約の相手方として不適当な者(1) 法人等(個人、法人又は団体をいう。)の役員等(個人である場合はその者、法人である場合は役員又は支店若しくは営業所(常時契約を締結する事務所をいう。)の代表者、団体である場合は代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。 )が、暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。 以下同じ。 )又は暴力団員(同法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)であるとき(2) 役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしているとき(3) 役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与しているとき(4) 役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしているとき(5) 役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているとき２ 契約の相手方として不適当な行為をする者(1) 暴力的な要求行為を行う者(2) 法的な責任を超えた不当な要求行為を行う者(3) 取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為を行う者(4) 偽計又は威力を用いて契約担当官等の業務を妨害する行為を行う者(5) その他前各号に準ずる行為を行う者令和 年 月 日支出負担行為担当官福井労働局総務部長 殿所在地社 名代表者名 個人の場合は生年月日を記載すること。 法人の場合は、役員の氏名及び生年月日が明らかとなる資料を添付すること。 様式２参考様式様式３保険料納付等に係る申立書１ 当社(私)は、直近２年間に支払うべき社会保険料(厚生年金保険、健康保険(全国健康保険協会管掌のもの)、船員保険及び国民年金の保険料をいう。 )及び直近２保険年度に支払うべき労働保険料(労働者災害補償保険及び雇用保険の保険料をいう。)について、一切滞納がないことを申し立てます。 ２ 当社(私)は、現在厚生労働省から指名停止の措置を受けておりません。 また、開札日時点において指名停止措置を受ける見込みもありません。 ３ 当社(私)は、直近１年間において、厚生労働省が所管する法令に違反したことにより送検され、行政処分を受け、又は行政指導(行政機関から公表されたものに限る。)を受けた者にあっては、本件業務の公正な実施又は本件業務に対する国民の信頼の確保に支障を及ぼすおそれがないことを申し立てます。 ４ 当社(私)は、契約者となった後に、契約に基づく報告事項(法令違反や反社会勢力による不当介入等)が生じた場合には速やかに報告します。 この申立書に虚偽があった場合は、履行途中にあるか否かを問わず当社に対する一切の契約が解除され、損害賠償金等を請求され、併せて競争参加資格の停止処分を受けることに異議はありません。 また、申立に係る事実を確認するために関係書類の提示・提出を求められたときは、速やかに対応することを確約いたします。 令和 年 月 日 住 所 商号又名称 代表者氏名 支出負担行為担当官 福井労働局総務部長 殿様式４自己申告書 下記の内容について誓約いたします。 なお、この誓約書に虚偽があったことが判明した場合、又は報告すべき事項を報告しなかったことが判明した場合には、本契約を解除されるなど当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。 記１ 厚生労働省から指名停止の措置を受けている期間中でないこと。 ２ 過去１年以内に、当社又はその役員若しくは使用人が、厚生労働省所管法令違反により行政処分を受け又は送検されていないこと。 ３ 事業の実施に当たっては、各種法令を遵守すること。 ４ 契約締結後、当社又はその役員若しくは使用人が、厚生労働省所管法令違反により行政処分を受け又は送検された場合には、速やかに報告すること。 令和 年 月 日 住 所 商号又名称 代表者氏名 支出負担行為担当官 福井労働局総務部長 殿様式５令和 年 月 日 支出負担行為担当官 福井労働局総務部長 殿 所在地商号又は名